Депрессивные расстройства в последнее время становятся чрезвычайно распространенными состояниями, особенно повысился их процент среди подростков. Всего 30 лет назад многие психиатры отвергали возможность возникновения депрессии в детском и подростковом возрасте, считая, что это присуще только зрелой личности. Особенностью подростковой депрессии является ее «маскированный» характер. Депрессивные симптомы у подростка часто списывают на возрастные, пубертатные изменения либо на соматические расстройства.



Так что же такое подростковая депрессия? Депрессия – аффективный синдром, в основе которого лежит сниженное – угнетенное, подавленное, тоскливое, тревожное, боязливое и безразличное – настроение. В зависимости от этого можно выделить 14 типов депрессий. Классический депрессивный синдром определяется тоской, выступающей в сочетании с идеаторной и моторной заторможенностью (депрессивная триада), снижением жизненного тонуса, идеями самоуничижения или самообвинения, а также разнообразными неприятными телесными ощущениями и соматовегетативными расстройствами.

Проблема эта привлекает все больше специалистов, но в их взгляде на это заболевание присутствуют значительные разногласия. Психиатрам свойственно рассматривать такое явление как психическое заболевание, часто имеющее необратимый характер, которое надо лечить. Психолог же видит в депрессии реакцию человека на ухудшение социально-психологической ситуации, а неосведомленность педагогов и родителей по этому вопросу еще больше осложняет дело.

Сложно выявить причины возникновения подростковой депрессии. Одним из основных факторов, провоцирующих данное заболевание, может служить неблагоприятная обстановка в семье. Отсутствие взаимопонимания, постоянные конфликты, потеря близких, развод, низкий уровень жизни, алкоголизм и наркомания, наличие тяжелого соматического заболевания или психически больного родственника, – все это может стать почвой для возникновения депрессии у подростка.

В то же время семья – это люди, которые первыми замечают появление предельных отклонений в поведении и настроении подростка. Они и обращаются к специалистам – ведь подросток, страдающий депрессией, никогда не обратится к психологу, тем более к психиатру сам. Соответственно, психотерапевтическая работа с семьей такого больного ребенка очень значима. Для получения полной картины взаимодействия и взаимовлияния семьи и депрессивного подростка, для составления плана поддерживающей, коррекционной работы с подростком и членами его семьи был разработан «Опросник оценки взаимодействий семьи и депрессивного подростка», предназначенный для работы психолога и социального педагога. Опросник оценивает социально-психологическую ситуацию в семье по 4 параметрам:

1. Семья как фактор, провоцирующий и усугубляющий депрессивное состояние. Полученная информация дает возможность оценить глубину негативного влияния семьи на подростка и выявить точки наивысшего трения между членами семьи.
2. Семья как «жертва», группа, испытывающая на себе влияние психически больного подростка. Многие родители переживают за своих детей настолько, что начинают жить их проблемами, винить себя за все неудачи ребенка, посвящают своему больному чаду свою жизнь, жертвуя карьерой и личными отношениями. У родителей, как правило, развивается чувство апатии, одиночества, безысходности, а нередко возникает и достаточно выраженная депрессия.
3. Семья как наблюдатель за течением болезни, источник подробной информации для врача и психолога. Здесь выясняются отношение семьи к болезни ребенка, диагнозу и действия, предпринимаемые семьей в связи с этим. Как уже говорилось, депрессию в подростковом возрасте трудно выявить из-за сложных возрастных изменений, и родителям, не понимающим реальных причин поведения и настроения ребенка, свойственно списывать это на проявления лени, апатии, на нытье, низкие умственные способности ребенка, неумение общаться, педагогическую запущенность, избалованность и т. д. Эмоционально самым тяжелым для родителей является сообщение диагноза заболевания ребенка. Имея бытовые искаженные знания в области психиатрии и психологии, родители начинают активно «показывать» ребенка многочисленным врачам либо, наоборот, полностью отказываются от посещения врача из-за различных страхов. Игнорирование болезни, неосведомленность, стыд за психически больного ребенка, неверное лечение, психологическое давление на него могут привести к глубокой дезадаптации подростка.
4. Семья как терапевтическая группа. Опросник дает информацию, насколько может быть включена семья в медико-психологическую и социально-педагогическую реабилитацию подростка, на кого из членов семьи следует больше всего опираться в коррекционной работе. Вся информация, полученная из опросника, сопоставляется с историей болезни, беседами и наблюдением за подростком, беседой с родителями. Такая информация дает возможность психологу выстроить полную картину взаимодействий семьи и депрессивного подростка. Обобщив результаты предложенного нами опроса, можно составить обобщенный портрет семьи депрессивного подростка и определить основные векторы взаимодействий и проблемные точки. Проводя опрос раз в год, возможно проследить динамику взаимоотношений семьи и депрессивного подростка и более эффективно планировать коррекционную работу с членами семьи.